精神分裂症患者靠近着精神健康症状之下的隐性威逼：疾病和糖尿病的发病率不休飞腾，这令东说念主担忧。参议标明，60%的精神分裂症患者超重或肥壮。这与平庸东说念主群中35%的超重或肥壮者形成了显著对比。

但这还不是全部。在精神分裂症患者中，2型糖尿病的发病率要向上两到三倍。大无数抗神经病药物固有的代谢反作用、生存花样身分以及潜在疾病本人都会使情况变得更糟。因此，管束腹黑代谢健康必须成为所有这个词调理体系中不行或缺的一部分。

当临床医师试图在灵验亏蚀症状的同期遁入这些严重的健康风险时，他们靠近着严峻的挑战。

精神分裂症的代谢包袱

多种身分导致精神分裂症患者发生代谢浩瀚的风险加多。照料东说念主员必须斟酌抗神经病药物的使用、社会健康决定身分、遗传倾向和生存花样的遴荐。

约有三分之一的精神分裂症患者患有代谢详细征，其中患有慢性病的比例高达69%。肥壮症、2 型糖尿病和在这一东说念主群中的发病率要向上三到五倍。此外，精神分裂症患者被会诊患有心血管疾病并因此归天的几率是平素东说念主的两倍。这加重了精神分裂症患者与平庸东说念主群之间本已十分悬殊的归天率差距。

抗神经病药物诚然能灵验亏蚀精神症状，但也会加多代谢并发症的风险。尤其是第二代抗神经病药物，会对吐旧容新酿成严重破裂。参议揭示了体重加多、葡萄糖稳态蜕变和血脂特殊等反作用。所有这些都会影响罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险。

生存花样身分--以及严重精神疾病中常见的医疗奇迹不对等--加重了这些不利影响。这可能会导致患者不坚捏调理，以致全都澌灭调理，从而威逼到永恒的精神调理成果。

抗神经病药物的遴荐和调理颐养

临床医师不错匡助患者在灵验亏蚀症状的同期幸免永恒并发症。

在运行调理前，评估抗神经病药物的代谢风险。

把柄个东说念主的风险身分，有针对性地遴荐抗神经病药物。

在临床适当的情况下，斟酌遴荐代谢风险较低的药物。第二代抗神经病药物--尤其是奥氮温存氯氮平--具有较高的体重加多、胰岛素永诀和血脂特殊风险。其他第二代抗神经病药物，如鲁拉西酮和皆拉西酮、阿立哌唑，以及依匹哌唑和卡利拉嗪，代谢包袱较低。

临床医师应以推选的最低剂量运行抗神经病调理，并逐渐滴定到最低灵验剂量，以均衡疗效和可能出现的代谢反作用。好意思国神经病学协会（APA）指南漠视，继承抗神经病药物调理的患者应继承体重、体重指数（BMI）、血脂和血糖亏蚀试验室的基线和老例监测，以便趁早发现和治理代谢问题。

体重管束的新调理方法

在处方抗神经病药物时，莫得主义全都幸免代谢风险。然而，临床医师不错依靠一些扶持疗法来亏蚀体重。

事实解释，二甲双胍省略小心和调理与抗神经病药物联系的体重加多。参议标明，与安危剂比拟，服用抗神经病药物的患者服用二甲双胍后，体重平均消弱了3.3公斤。除了胁制体重加多外，二甲双胍还能促进外周葡萄糖的招揽，减少肝脏葡萄糖的产生，从而缩短胰岛素的明锐性。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体沸腾剂，当先是为调理2型糖尿病而开采的，具有促进减肥、改善血糖亏蚀和调理代谢并发症的自制，如代谢功能停止联系的脂肪性肝功能停止（过去称为非乙醇性脂肪肝）。

在一项针对超重或肥壮成东说念主的3期训导中，司好意思格鲁肽2.4毫克的平均体重变化率为14.9%，而安危剂调理患者在68周内的平均体重变化率仅为2.4%。

替尔泊肽，一种GLP-1/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）双重沸腾剂，对体重的影响更大。一项为期72周的3期训导走漏，每周服用15毫克的替尔泊肽可使体重平均消弱20%以上，而安危剂的减重成果仅为3.1%。

2017年一项针对继承奥氮平或氯氮平调理、糖尿病前期、超重或肥壮的精神分裂症患者的参议走漏，与安危剂比拟，利拉鲁肽每天1.8毫克，16周内体重平均下落5.3公斤。在继承利拉鲁肽调理的患者中，63.8%的患者葡萄糖耐量归附平素，而在继承安危剂调理的患者中，只消16%的患者葡萄糖耐量归附平素。

新式调理方法

与抗神经病药物联系的代谢并发症激动了新式疗法的需求。

奥氮温存塞米多芬（OLZ/SAM）于2021年取得FDA批准，通过添加阿片受体阻断剂塞米多芬，在保捏疗效的同期，时常还能减少或小心体重加多。对3期训导 ENLIGHTEN-2进行的过后分析标明，与奥氮平比拟，OLZ/SAM的肥壮、高血压和代谢详细征恶化风险较低。

Xanomeline-trospium（KarXT）是一种新式毒蕈碱 M1/M4 受体沸腾剂，本年9 月底取得了好意思国食物和药物管束局的批准。EMERGENT-4和EMERGENT-5训导的最新汇总额据提供了令东说念主饱读励的永恒代谢结果，调理一年后体重平均消弱2.6公斤。在所有这个词调理经由中，总胆固醇、甘油三酯和A1C等要害代谢缱绻均保捏相识。

Ulotaront是一种痕量胺联系受体 1（TAAR1）沸腾剂，也有望成为调理精神分裂症的新式新兴药物。好意思国食物和药物管束局（FDA）于2019年授予其冲破性疗法称呼。一项为期26周的通达标签推广参议数据走漏，该药在体重、胆固醇、甘油三酯或A1C水平方面均无临床权臣变化。

新兴疗法有望缩短精神分裂症患者体重加多、代谢详细征和2型糖尿病的风险，临床医师很快就会有更多可用的器具来改善照料和永恒疗效。

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